Imię i nazwisko (wymagane)
Stanowisko (wymagane)
Telefon (wymagane)
Adres email (wymagane)
Adres gabinetu (wymagane)
Nazwa gabinetu (wymagane)
Strona www
Kod (wymagane)
Miejscowość (wymagane)
Województwo (wymagane)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem o Ochronie Danych Osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy. Przekazanie danych osobowych ma charakter dobrowolny. Administratorem danych osobowych jest ARKONA Laboratorium Farmakologii Stomatologicznej Grzegorz Kalbarczyk, Nasutów 99C, 21-025 Niemce. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, prawo ich poprawienia lub usunięcia, jak również wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, poprzez kontakt z Administratorem danych osobowych w formie elektronicznej, na adres e-mail: karolina.kozlowska@arkonadent.com lub na piśmie drogą listową na adres: Nasutów 99 C, 21-025 Niemce.
